A tudomány világa
Hogy miért működik, vagy éppen nem működik a táplálékkiegészítőd, az edzésed, a diétád!
Tihanyi András dietetikus tudományos kutatások rovata

A GYÓGYSZEREK ÉS A SPORT KÖLCSÖNHATÁSAI

Az NSAID-ok mellékhatásai a sportban és ezek megelőzésének lehetőségei
Az NSAID-ok mellékhatásairól már sok szó esett a magazinunk lapjain. Mint arról korábban beszámoltunk, a nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID: Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug) használata széles körben elterjedt a lakosság körében a fájdalmak és gyulladások mérséklése érdekében, a sportolók is gyakran csak ezek segítségével képesek edzéseiket elvégezni. Használatuk egy jól bevált terápia, amivel gyakran indokolatlanul sokáig élünk. E gyógyszerek hátránya, hogy időnként máj, vese és egyéb szerveket károsító hatásuk lehet. A kreatin-kiegészítés vesekárosító hatásáról sokat cikkeztek egy időben, de a kutatások nem tudtak kimutatni emberben vesefunkció romlást — kivéve, ha NSAID-ok és kreatin együtt került alkalmazásra! Ebben az esetben (a rendelkezésünkre álló információk szerint) a nem-szteroid gyulladáscsökkentők és a kreatin együttes használata átmeneti károsodást idézett elő a vesefunkcióban, amely kombináció hosszú távú hatásai ismeretlenek. Testépítőknél az ízületi fájdalmak, gyulladások enyhítése az NSAID-ok használatának fő indoka, ám ezek a gyógyszerek önmagukban is előidézhetnek vesekárosodást, de akár vese-elégtelenséget is!

Sportoláskor a nátrium vesztés jelentős mértékben megemelkedhet, amit táplálkozásunk általában ugyan fedez, de nátrium tartalmú sportitalok fogyasztása elhúzódó, több órás megterheléseknél ennek ellenére is ajánlott. Ritka az elégtelen bevitel, általában ételeinkkel túlzásba is visszük a sófogyasztást, ami így a 15 g/nap-ot is elérheti. Hiányállapot fokozott folyadékvesztés következtében fordulhat elő (hasmenés, izzadás, hányás), illetve a túlzott vízfogyasztás is "hiányt" idéz elő, ez a vízmérgezés, oka elsősorban a vese kiválasztóképességét meghaladó folyadékbevitel, következménye agyödéma lehet. A nátrium hiányát a gyógyszerek közül a vízhajtók idézhetik elő. A probléma kialakulását hányinger, szomjúság, izomgörcsök, szétszórtság, elmosódott és akadozó beszéd, zavartság és különös, megváltozott viselkedés jelezheti. Az NSAID-ok (aszpirin, ibuprofen, stb.) veszélyei nem merülnek ki a korábban felsoroltakban: indokolatlan használatuk huzamos ideig tartó állóképességi terhelések, például Ironman versenyek során fokozott hiponatrémia kockázattal járt, ennek rizikóját a túlzott folyadék, így a túlzásba vitt sportital-fogyasztás is fokozhatja.

Következtetés: Legyen szó bármilyen sportról, a nem-szteroid gyulladáscsökkentőket (pl. aszpirin) csak indokolt esetben, orvosi felügyelet mellett és csak a feltétlenül szükséges ideig érdemes alkalmazni. Mit tehetünk akkor gyógyszerszedés helyett? A gyulladásokat (így az ízületi gyulladásokat is) gátló prosztaglandinok képzésében az omega-3 zsírsavak nagy szerepet játszanak, a halolaj kiegészítés ezért szakember felügyelete mellett egy potenciális alternatív fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő kezelési módszer lehet, amit szintén egyénre szabva glükózamin és kondroitin-szulfát, illetve kollagén-hidrolizátum alkalmazás egészíthet ki. Ezek az étrendkiegészítők támogathatják az ízület épségének megőrzését, fokozhatják regenerációját, csökkenthetik az ízület károsodásának kockázatát, ezért a sportolók segítségükkel úgy tűnik mérsékelhetik az ízületi fájdalmakat, így részben legalábbis kivédhető lehet a fájdalom sportteljesítményre gyakorolt negatív befolyása is.

Publikálva: "NSAID use increases the risk of developing hyponatremia during an Ironman triathlon" Med Sci Sports Exerc. 2006 Apr;38(4):618-22.

Kutatók: Wharam PC, Speedy DB, Noakes TD, Thompson JM, Reid SA, Holtzhausen LM

Fluorokinolon antibiotikumok és fokozott ínsérülés kockázat
A testi aktivitás kapcsolata az immunrendszerrel igen bonyolult. Közepes intenzitású aktivitás fokozhatja az immunrendszer működését és csökkentheti a felsőlégúti megbetegedések kockázatát, míg a nagy intenzitású, huzamos ideig tartó (és elsősorban) aerob terhelés akár kedvezőtlen is lehet az immunrendszer működésére. Az immunrendszer működésének a szervezetet nagyon igénybevevő terhelések hatására bekövetkező átmeneti gyengülését "nyitott ablak" jelenségnek nevezik. Hasonló, ám tartósabb állapot a túledzéshez köthetően jelentkezhet súlyzós edzést végző emberek esetében is, illetve egy vizsgálat szerint a természetes ölősejtek (amelyek nem specifikusan számos sejtféleséget, pl. daganatsejteket képesek elpusztítani) hatékonysága 20%-al csökkent a tesztoszteront kapó személyek körében, így várhatóan a szteroidhasználók is jelentősen nagyobb kockázatnak lehetnek kitéve a fertőzések tekintetében, mint az átlagos naturál sportoló.

Az ínsérülések fokozott veszélyt jelentenek a testépítők számára, mivel ezek gyógyulása időigényes, hónapokra visszavetheti a fejlődést. A helytelenül végrehajtott gyakorlatok, túl nagy súlyok, a fájdalmak figyelmen kívül hagyása az érintett ín gyengülésével járhat, ami rossz esetben és igen ritkán annak szakadását is előidézheti. Fokozhatja a kockázatot az öröklött hajlam, bizonyos nézetek szerint a tartósan alacsony C-vitamin bevitel, és elég egyértelműen a gyulladáscsökkentő hatású kortikoszteroidok alkalmazása is, azt azonban jelenleg hazánkban még kevesen tudják, hogy fertőzések kezelése és az azok alatti-azokat követő edzések során a fluorokinolon antibiotikumok ínsérülés (pl. Achilles-ín szakadás) előfordulást fokozó hatását is figyelembe kell venni! A fluorokinolon antibiotikumok — amelyeket TARIVID, NOLICIN néven is forgalmaznak Magyarországon — igen kedvező hatás-spektrummal rendelkező gyógyszerek a legkülönfélébb fertőzések ellen, a sportolók számára azonban könnyen "végzetesek" lehetnek: az Achilles-ín szakadása háromszor-négyszer gyakrabban fordult elő olyan embereknél, akik fluorokinolonokat használtak, mint a rendes népességnél általában!

Következtetés: Az antibiotikumok szedése jobb, mint megnyomorodni vagy belehalni egy kisebb-nagyobb fertőzésbe, így ha az orvos szükségét látja, be kell venni akár a fluorokinolon pirulákat is. Érdemes azonban kikérni szakember tanácsát és alaposan elolvasni a gyógyszerekhez mellékelt tájékoztatót, nehogy edzés közben rosszul járjunk. Sajnos volt már rá példa, hogy szteroid használó sportolók nem vették be az antibiotikumokat, mondván az vizesít, vagy más módon befolyásolja károsan céljaik elérését. A fenti információk is növelhetnék az orvosi előírások be nem tartásának kockázatát, ezért fontos kiemelnünk három, a fertőzések jelentkezésekor mérlegelendő lényeges szempontot:

1) A fertőzés, láz teljesítménykárosító hatású, erősen katabolikus, a mozgáskoordinációt és koncentrálóképességet is rontja a hőszabályozásról nem is beszélve, ezért a sérülések létrejöttének kockázata sportolás közben eleve fokozott, ha betegek vagyunk!

2) Az edzéskihagyás valóban szintén katabolikus hatású, de egy komolyabb fertőzés (pl. tüdőgyulladás, gyulladt-fertőzött szteroid injekció hely) halálos is lehet, míg egy vírusos fertőzés (ilyen esetekben antibiotikumokat a további fertőzések megelőzése érdekében alkalmazhatnak) alatt-után végzett edzés fokozhatja a rhabdomyolysis és az ezzel együtt járó izom- valamint vesekárosodás rizikóját!

3) Az orvos tudja, mit miért ír fel, nekünk ez nem szakmánk, ha kérdésünk van, kötelessége tájékoztatni, a kockázatokról is konzultálhatunk vele, ám ha úgy véljük, okosabbak vagyunk a szakembernél, akkor az előző két pontból következően a kihagyás okozta izomveszteségnél nagyobb bajok is érhetnek minket: betegség közben szerzett sérülések és az esetleges maradandó egészségkárosodás

A különböző gyógyszerek és a sport kölcsönhatásai számos kellemetlen meglepetést tartogathatnak, ezért gyógyszerek szedése esetén lehetőség szerint kérjük ki hozzáértő sportorvos tanácsát!

Publikálva: "Fluoroquinolone therapy and Achilles tendon rupture" J Am Podiatr Med Assoc. 2003 Jul-Aug;93(4):333-5).

Kutatók: Vanek D, Saxena A, Boggs JM

Statinok és a vázizomzat károsodása
A lipidanyagcsere zavarok, ezen belül is a magas koleszterin szint komoly egészségügyi problémát jelent az egész világon. Egy 2006-ban publikált vizsgálat — amelybe 13,383 felnőtt embert vontak be — megdöbbentő eredménnyel zárult: a magas koleszterin szint előfordulása a 20-90 év közötti nők és férfiak körében Magyarországon 56.4%, illetve 50.9% (Blood Press. 2006;15(2):101-6.), tehát az adatok alapján a felnőtt népesség többsége érintett! A magas koleszterin szint és az érelmeszesedés, az iszkémiás szívbetegségek kialakulása közötti kapcsolat közismert. A lipidértékeket az egészségtelen étrend és jelentős súlyfelesleg ronthatja, így a termekben sokszor látható hatalmas háttal, fedett karral és sörHASsal rendelkező óriások fokozott kockázatnak lehetnek kitéve az érelmeszesedés tekintetében, amit az esetleges illegális gyógyszerhasználat sem csökkent.

Az ateroszklerózis, valamint a koronáriabetegség kialakulását az omega-6 és omega-3 zsírsavak megfelelő arányban fogyasztva kedvezően tudják befolyásolni, túlsúly esetén a testzsír csökkentése is segíthet, ahogyan az egészséges táplálkozás ajánlásainak betartása és szükség esetén a növényi szterinek alkalmazása, valamint az orvos által felügyelt gyógyszeres kezelés is. A koleszterinszint-csökkentő gyógyszeres kezelés egyik lehetséges módja a statinok alkalmazása. Ezek az anyagok a koleszterin bioszintézisét gátolják, csökkentve a "rossz" LDL-koleszterin szintjét és emelve a "jó" HDL-koleszterin szintjét. Lehetséges, ám ritka mellékhatásaik közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri problémák (hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalmak), a fejfájás, álmatlanság és ritkán a myopathia (izomkárosodás), valamint a rhabdomyolysis is. A statinok közé tartozik a lovastatin (Mevacor), pravastatin (Pravachol), simvastatin (Zocor), atorvastatin (Lipitor) és cerivastatin (Lipobay, Cholbay) is, orvosunk akár ezeket is felírhatja számunkra, ha szükségesnek tartja. Fontos tudni, hogy ha valamilyen statin szedése közben szokatlan mértékű fáradtságérzést, izomgyengeséget tapasztalunk, indokolt az orvos azonnali felkeresése! A beszűkült veseműködés fokozott kockázati tényezőt jelent a mellékhatások kialakulásának szempontjából, ezért gondolnunk kell az NSAID, NSAID+kreatin, illetve egyéb gyógyszerkölcsönhatások lehetőségére is.

Következtetés: A koleszterin problémák olyan gyakoriak, hogy a minket olvasók jelentős része érintett lehet, akár többségetek is (csak remélhetjük, hogy egészségesen éltek, táplálkoztok és jó a genetikai hátteretek). A magas koleszterin szint kezelése elengedhetetlen a hosszú és jó minőségű élethez, akár fiatal kortól is, hiszen a komoly gondok kialakulása évtizedeket is igénybe vehet. A statin kezelés során időnként izombántalmak, myopathia jelentkezhet, amit bizonyos adatok összefüggésbe hoznak az alacsony Coenzim Q10-szinttel, így a kiegészítés akár hatásos is lehetne ennek megelőzésére, ám erről ma még csak erősen ellentmondásos adatokkal rendelkezünk. Magas koleszterin szint esetén fontos, hogy szakember segítségével végzett étrend- és életmód-váltással indítsunk, a gyógyszeres kezelés szükségességekor pedig rendszeresen konzultáljunk kezelőorvosunkkal.

Publikálva: "Effects of ubiquinone (coenzyme Q10) on myopathy in statin users." Curr Opin Lipidol. 2008 Dec;19(6):553-7.

Kutatók: Schaars CF, Stalenhoef AF T