A kreatin-monohidrát fogyasztás javítja az agy teljesítményét

A kreatin-monohidrát az egyik leggyakrabban használt étrendkiegészítő az egész világon, amely azért is nagyon érdekes, mivel fizikai teljesítménynövelő hatásán túl kísérleti körülmények között idegrendszeri és más betegségek kezelésében is eredményes volt. Sokoldalúságáról rendszeres olvasóinkat már nem kell meggyőznöm, de az alábbi tanulmány eredményei még számukra is meglepőek lehetnek. Arról van ugyanis szó, hogy a kreatin nem csak az izomzat ideiglenes energiaraktáraként működik, de az agy homeosztázisában is kulcsszerepet játszik.

	Az átlagos teszteredmények változása kreatin és placebó szedése során. (a) Intelligencia teszt időre, (b) fordított számterjedelem feladat. A 6-12. hét között a "kitisztulás" érdekében nem volt semmilyen kiegészítés, előtte-utána az egyes csoportok vagy placebót, vagy kreatin hatóanyagot kaptak.

A kreatinnak az agy teljesítményében betöltött szerepét vizsgálva a kutatók 5 gramm kreatint adtak 6 hétig 45 fiatal felnőtt vegetáriánus kísérleti alanynak. A kísérletben 45 vegán, vagy vegetáriánus alany vett részt, 12 férfi és 33 nő, 18 közülük vegán volt (ők kizárólag növényi eredetű élelmiszert fogyasztanak), 27 vegetáriánus. Az agy teljesítményét és az egyéb paramétereket 4 alkalommal mérték 6 hetes szünetekkel, tehát a teljes vizsgálat 18 hetes volt. A résztvevők az első és harmadik mérés alkalmával kapták meg a placebót (maltodextrin), vagy a kreatin-monohidrátot. A 2. és 3. mérés között nem szedtek semmilyen kiegészítőt, ez arra szolgált, hogy a szedett kreatin kiürülhessen. Ezután értelemszerűen a kreatint fogyasztó csoport placebót kapott, a placebó csoport pedig kreatint a 4. mérési alkalomig.

Eredmények: A kreatin kiegészítésnek szignifikáns pozitív hatása volt (p < 0.0001) mind a munkamemóriára (Backward Digit Span=Fordított számterjedelem: A vizsgálati személy egyre növekvő hosszúságú számsorozatokat hall, amelyeket fordított sorrendben kell felidéznie. A fordított számterjedelmi feladat a verbális munkamemória kapacitását és a végrehajtó funkciók működését egyszerre foglalja magába.), mind az intelligencia teszt értékekre (Raven's Advanced Progressive Matrices módszer), tehát mindkét feladatban, melyek megkívánják a feldolgozás gyorsaságát.

Következtetés: Az eredmények kiemelik az agy energiakapacitásának jelentős befolyását az agy teljesítményére, és arra engednek következtetni, hogy a kreatin mint ezt hatékonyan és előnyösen módosítani tudó anyag - különösen alacsony természetes kreatin szinttel rendelkező egyéneknél, tehát azoknál, akik a kreatin kúrák izomtömeg-növelő hatásából is a legtöbbet profitálhatják - a szellemi teljesítmény fokozásában is szerepet játszhat. Mivel negatív hatása a mentális teljesítményre nem lehet, ezért egészséges (tehát nem vesebeteg, stb.) emberek nagyobb igénybevételek előtt hetekkel megpróbálhatják a kreatin előnyös hatásait kihasználni, például vizsgaidőszakban, vagy érettségi előtt. A különbség feltehetőleg mérhető lesz, ráadásul nem fogunk a serkentőszerekhez kapcsolódó mellékhatások sokaságától szenvedni.

Publikálva: "Oral creatine monohydrate supplementation improves brain performance: a double-blind, placebo-controlled, cross-over trial.", Proc R Soc Lond B Biol Sci. 2003 Oct 22;270(1529):2147-50.

Kutatók: Rae C, Digney AL, McEwan SR, Bates TC.

Szteroid használat és műtét utáni komplikációk - esetismertetés

A szteroid használat általánosan elterjedt gyakorlat a súlyzós edzést végző sportolók körében. Az esetről egy 2005-ös cikkben beszámoló szakemberek szerint a testépítők és súlyemelők 80%-a használ anabolikus androgén szteroidokat, amelyek hosszan tartó használata kóros elváltozásokhoz és halálhoz vezethet. Mint mondják, sajnos nem ismert, hogy mikor szükséges anabolikus szteroidokat adni a nagyobb orvosi beavatkozásokon, műtéteken áteső, korábban szteroidokat szedő pácienseknek. A véralvadásra és más paraméterekre gyakorolt kedvezőtlen hatások ismeretében első hangzásra különösnek hathat a kérdésfelvetés is, engem legalábbis meglepett. De az alábbi eset ismertetésében nem ez az egyetlen meglepő momentum. Előrebocsátom, a beszámoló jó hosszú lesz, de érdemes elolvasni!

Adott egy 48 éves, feltehetőleg lengyel sportoló, aki évtizedekig bányászként dolgozott, és a kórházi kezelést megelőző 6 évben erőemelő versenyeken indult szép eredményeket elérve. Nem apró emberről van szó, az orvosok szerint atlétikus testalkatú, 171 cm-es, 120 kg-os alanyról van szó (tehát sok hazai koxnagyágyút valószínűleg simán kenterbe verte a fickó még ebben a korban is, igaz a testösszetétele nem ismert). Sportolónk szteroidokat hosszú ideje használt, a műtétet megelőző 7 évben különösen intenzíven. Szokás szerint egyidejűleg többféle szert kombinált, általában 3-4 hónapos ciklusokban, egy évben átlagosan 9 hónapon keresztül. Egy ciklus során körülbelül 600 tabletta 5 mg-os metandienone-t (Metanabol (R), Jelfa, Jelenia Gora, PL), 90-120 ampulla 50 mg-os tesztoszteront (Testosterone propionicum or prolongatum, Jelfa, Jelenia Gora, PL), 60 ampulla 50 mg-os nandrolone-t (Deca Durabolin (R), Organon, Oss, NL) és 60 ampulla parabolon-t (Parabolon-S (R), Pharm-Tec) használt fel, ami nem igazán nevezhető csekély mennyiségnek. Ha nem hallanánk más forrásokból is hasonló mennyiségeket és nem volna más orvosi beszámoló hasonló dózisok használatáról, magam is nehezen hinném el. A sportoló az orvosi beavatkozás előtt 3 hónappal fejezte be a szteroidok szedését.

A műtéti beavatkozás előtt 2 éven át tapasztalt szívdobogásérzést (palpitáció), éjjeli szívkörnyéki terheléstől független fájdalomérzést, éjjeli nehézlégzést (dyspnoe), és gyengeséggel, erőtlenséggel, de eszméletvesztéssel nem járó rosszulléteket. Idővel a tünetek gyakoribbá és erősebbé váltak. A kórházi felvételkor pulzusa 80/perc volt, a vérnyomása 110/80 Hgmm, ami elég jó érték. A hemoglobin 18.8 g/dl volt, 57.9%-os hematokrittal. A karbamid, elektrolit és májfunkciós tesztek eredményei a normál értékeken belül voltak, ahogyan a hormonális tesztek szintén a normál határokon belüli értékeket mutattak, így a TSH, triiodothyronine (FT3), thyroxine (FT4), prolactin és cortisol kiválasztás profil is.

Az LH azonban <0.1 mU/ml volt (normál érték 1.4-7.7), az FSH <0.1 mU.ml (normál érték 1.5-14.0), a tesztoszteron pedig 1.84 ng/ml volt 3.6-11 helyett, ami megfelel a hypogonadotropic hypogonadismus kritériumainak (hipogonadizmus: a nemi mirigyek csökkent működése). Látható tehát, hogy saját nemi hormon termelést a gyógyszerek elnyomták.

A mellkasröntgen megnagyobbodott szívet mutatott, az echokardiográfia aorta billentyű betegséget derített fel szűkülettel és bal kamra hipertrófiával. 24 órás megfigyelés szerint a pulzus 44 (minimum) és 119 (maximum) között mozgott. Rendellenesen gyors kamrai összehúzódásokat (tachycardiát) is megfigyeltek (ebben az esetben ez 198 összehúzódás/perc volt). A 48 éves sportolónak aortaszűkülete volt (aorta=főütőér, a test legnagyobb ütőere), és aorta billentyű cserére szorult.

A problémát reumás láz is előidézhette volna, ám nem erről volt szó, a bal kamra falának megvastagodását pedig a nagyobb kamrai munka váltotta ki a szűkület következtében. A műtét során protézist ültettek be. Komplikációként utólag aortából származó vérzés lépett fel, így pár óra után újra fel kellett nyitni a mellkast. Ezután közvetlenül a keringés stabil volt, de pitvari fibrilláció alakult ki keringési elégtelenséghez vezetve, amit gyógyszerekkel kezeltek. A beavatkozás utáni második napon az intubációs csövet eltávolították, de vissza kellett tenni és szükség volt a páciens mesterséges lélegeztetésére 21 napig.

A problémát nem csak felsőlégúti fertőzés eredményezte, elsősorban izomgyengeség volt a probléma, ami 3 ampulla intramuszkulárisan beadott tesztoszteron (Omnandren 250, Jelfa) hatására rohamosan javult. Ez végül lehetővé tette a mesterséges lélegeztetés felfüggesztését. A páciens hidrocortizont és tesztoszteront kapott. A kezelés ellenére az operáció utáni 39. napon a páciens a kórházban meghalt. A tünetek légzési nehézség és az arc-nyak cianózis (kékes szín, a vér oxigénhiányának következtében alakult ki) volt, először sinus tachikardiával majd pitvar fibrillációval és vérnyomáseséssel. Az újraélesztés során gyenge légzési funkció volt megfigyelhető. Légzési elégtelenség volt a halál oka.

Okok és következtetések: A haláleset látszólag nehezen hozható összefüggésbe a szteroid használattal. Parssinen kimutatása szerint az erőemelők csoportjában a halálozás (mortalitás) négyszer magasabb, mint a normál populációban, ennek okai kérdésesek. Az anabolikus szteroidok tipikus mellékhatásai kimutathatóak voltak ennél a betegnél, így például a megnövekedett májenzim-aktivitás, a HDL "jó" koleszterin csökkenés, LDL koleszterin növekedés, és a megnövekedett hemoglobin-, hematokrit- és eritrocitaszint.

A tesztoszteronnak és származékainak a szívre gyakorolt hatása nem teljesen tisztázott: míg az edzés kiváltotta fokozott érképzést gátolhatják, az edzés mellett szedett szteroidok a szívre is anabolikusan hathatnak, a myociták hipertrófiáját idézhetik elő. Az anabolikus szteroidok toxikusak lehetnek a szív sejtjeire, a sejtek sérülése szövet elhalással fibrotikus területeket eredményezhet, ami fogékonnyá tehet a kamrai aritmiára. A páciens tünetei tehát részben a fibrotikus elváltozásokból is fakadhattak.

A halálának okai összetettek. A szteroidok használatának felfüggesztését nem kísérte közérzetromlás, fáradtság, ízületi- és izomfájdalom, és más elvonási tünet. A hipogonadizmusnak, a hím nemi hormonok hiányának testi jelei nem voltak. Tesztoszteron pótlás mellett azért nem döntöttek a hiány felismerésekor, mivel el akarták kerülni a vérnyomás növekedést, az elektrolit zavarokat és a véralvadási problémákat, melyek fokozhatták volna a trombózis kockázatát. A műtét után a páciens képtelen volt spontán légzésre, ami profi testépítők beszámolóira alapozva a nagy tömegből is fakadhat, mert igen nagy erőfeszítést igényel ekkora testet mozgatni.

A probléma 21 napig állt fenn, és megoldódott az izomgyengeséggel együtt az intramuszkuláris tesztoszteron alkalmazás után. Ne feledjük, az erőnövekedés röviddel a szteroid használat után is jelentkezhet, hiszen a hím nemi hormon az idegrendszerre is hat (beleértve a viselkedést és nemi hormon elválasztást). Légzésre gyakorolt befolyását (ventilláció gyorsulás) már a 80-as években kimutatták, a légzésre gyakorolt kedvezőtlen hatásokról is vannak beszámolók. A légzési izmok és a rekeszizom sorvadása bekövetkezik mesterséges lélegeztetés hatására, akárcsak a vázizmoké, ha nem mozogatjuk őket. A kutatók nem zárják ki a lehetőségét, hogy az inaktivitás okozta izomsorvadás fokozott lehet, ha előtte az izmokat nagy dózisú szteroid kezeléssel stimulálták. A szteroidok ezeket az izmokat is erősítik, a fenti esetben is egyértelmű javulás következett be hatásukra.

Következtetés: Mi a levonható következtetés? Az, hogy nem tudjuk, mi az optimális kezelési stratégia a fentihez hasonló esetekben. Nem tudjuk, hogy milyen műtéti és műtét utáni komplikációk léphetnek fel erősen koxoló sportolóknál. A leírt összefüggések jó része ismeretlen a nagyobb nyilvánosság előtt, ám megalapozottságuk kétségtelen. Egy 120 kg-os doppingoló sportoló lehet, hogy igen erős, de nem biztos, hogy a belső szervei is jó állapotban vannak. A műtéti beavatkozások kockázata az ismeretlen kölcsönhatások következtében nagy lehet a gyógyszerekkel visszaélő sportolóknál, tehát aki sokáig akar élni, az kerülje a szteroidokat, mert nem tudhatja mivel játszik és mi lesz a tettei következménye!

Publikálva: "Postoperative course and anabolic-androgenic steroid abuse - a case report", Anaesthesia, 2005, 60, pages 81-84.

Kutatók: M. Medras, U. Tworowska, P. Jozkow, A. Dumanski, A. Dubinski

A koreai vörös ginzeng szaponinjainak hatása az elhízásra patkányokban

Az elhízás egy krónikus betegség, mely egyre gyakoribb a jómódú és kevésbé jómódú országokban is. Ez a kedvezőtlen tendencia a cukorbetegség, magas vérnyomás és más betegségek fokozott terjedéséhez vezethet. A magas zsírtartalmú étrend egyike az elhízáshoz vezető rizikófaktoroknak, aminek az egyik oka az, hogy a táplálékkal elfogyasztott zsír a szénhidrátnál jóval gyorsabban alakulhat át a test saját lerakódott zsírjává (természetesen magas szénhidráttartalmú étrenden is el lehet hízni).

A szervezetben a fehér zsírsejtek által termelt leptin mint étvágycsökkentő és energiafelhasználás fokozó anyag termelődik, míg a neuropeptid Y mint étvágyat növelő hormon hat az agyban. A leptin gátolja a neuropeptid Y hatását. A ginzeng szaponinok az eddigi vizsgálatok során sokrétű egészségmegőrző hatást mutattak, így például rákellenes hatást, magas vérnyomás ellenes hatást, anti-diabetikus hatást; és tonizáló szerként pedig az egész világon elterjedt a használatuk. A ginzeng elhízásra gyakorolt befolyását azonban mindezidáig nem vizsgálták.

A koreai vörös ginzeng (KRG, Panax ginseng) finomítatlan/nyers szaponinjainak (CS) elhízás ellenes hatását vizsgálandó, a kutatók magas zsírtartalmú étrenddel (40% zsír az étrendben, szemben a normál 11.7%-os zsírfogyasztással) tápláltak hím Sprague-Dawley patkányokat 5 hétig, elhízást előidézve az állatokban. A kontroll csoportban a patkányok 5 hétig hagyományos patkánytápot kaptak. Ezek után mindkét csoport tagjainak intraperitoneális (hashártyán belülre adott) szaponin (200 mg szaponin/kg/nap), vagy sóoldatot tartalmazó (1 ml/kg/nap) injekciókat adtak be három héten keresztül.

Eredmények: A vizsgálat során a testtömeget, az ételfogyasztást, a zsírszövet mennyiségét és az étvágyért felelős fehérjék (mint a leptin és neuropeptid Y) expresszióját vizsgálták a normál diétát és a magas zsírtartalmú diétát kapó patkányokban a szaponin kezelés után, összevetve a szaponin kezelésben nem részesülő normál és magas zsírtartalmú étrendet kapó patkányok adataival. Míg a normál és magas zsírtartalmú diétán tartott patkányok testtömege és táplálékfogyasztása nőtt a tanulmány végére, a koreai vörös ginzeng kivonata 20-30%-kal csökkentette a testtömeget, és a táplálékbevitelt is mérsékelte. A kivonat ezen túlmenően a test zsírraktárainak tömegét is szignifikánsan csökkentette. A szaponin kivonat alkalmazása tehát csökkentette a testtömeget, az ételfogyasztást és a szervezet zsírtartalmát a magas zsírtartalmú étrendet fogyasztó patkányokban a normál diétát fogyasztó patkányok csoportjában megfigyelt változásokhoz hasonló módon. A kezelés után mind a leptin szint, mind hipotalamikus neuropeptid Y expresszió (kifejtődés) csökkent a zsírdús táplálkozást követő állatoknál.

Következtetés: Az eredmények azt mutatják, hogy a ginzeng kivonat hatásos lehet az elhízás és a kapcsolódó betegségek kezelésében, megelőzésében. A hatás részben az étvágy csökkentésén keresztül is kiváltódhat, bár valószínűleg több hatásmechanizmus együttese fejti ki a kedvező hatásokat a zsírtömegre.

Publikálva: "Effect of Crude Saponin of Korean Red Ginseng on High Fat Diet-Induced Obesity in the Rat.", J Pharmacol Sci. 2005 Jan 15.

Kutatók: Kim JH, Hahm DH, Yang DC, Kim JH, Lee HJ, Shim I. T