Synephrine veszély?!! "Ephedra-free" táplálékkiegészítő használata mellett jelentkező ischémiás sztrók synephrine tartalmú étrendkiegészítőnél
Az efedrin étrendkiegészítőkben történő felhasználásának tiltása után a gyártók egy része a fogyasztók megtartása érdekében tovább folytatta a korábban Ma Huang-os kiegészítőinek gyártását, ám most már megváltoztatott hatóanyag tartalommal, az efedrin synephrinre történt kicserélésével. A synephrine (Citrus aurantium= Fructus aurantii=bitter orange=sour orange=Seville orange=green orange=zhi shi) a reklámokban mint biztonságos és hatásos efedrin helyettesítő tetszeleg. Korábban ebben a rovatban a Citrus aurantiumról még az szerepelhetett, hogy: "A synephrine-nél ugyan idáig még nem írtak le az efedránál már dokumentált jelenségeket (szívroham, pszichés zavarok, halál, stb.), de a vegyület vérnyomásemelő hatású akárcsak a többi rokon anyag, így a balesetek lehetősége a synephrine-nél is fennáll. A rizikó pontos megítéléséhez még nincs elegendő adat." Ma már sajnos ezt sem tekinthetjük puszta feltételezésnek.

A Citrus aurantium hatásossága nem igazolt
A synephrine hatását a fogyókúrára a kutatók legutóbb a szakirodalom áttekintése alapján próbálták meghatározni. A kutatók tudományos adatbázisokból gyűjtötték ki a témát tárgyaló cikkeket, kísérleteket. Mivel az efedrin és más rokon vegyületek fogyasztó hatása ismert, ezért kizártak minden olyan vizsgálatot az áttekintésből, amelyben ezeket a synephrinnel együtt alkalmazták, ez ugyanis befolyásolta volna az áttekintés eredményeit, és egyébként is tiltott anyagokról van szó, de más hatóanyagokkal való kombinált alkalmazást nem tekintettek kizáró tényezőnek. 7 Citrus aurantium tartalmú kiegészítővel elvégzett randomizált kontrollált vizsgálatot találtak, ám ebből hatot kizártak egyből az efedrin tartalom miatt (3 vizsgálat), vagy azért, mert a testtömeg csökkenés mértékéről nem számoltak be (3 vizsgálat).

Mindösszesen egy értékelhető vizsgálat maradt, egy 6 hetes, randomizált, placebó kontrollos tanulmány, melybe 23 egészséges (BMI >25 kg/m2) alanyt vontak be. Ezeket véletlenszerűen osztották be a következő 3 csoportba: (1) citrus aurantium (6% synephrine alkaloid) 975 mg, St. John's Wort (3% hypericum) 900 mg, koffein 528 mg, (2) maltodextrines placebó csoport, és (3) placebo nélküli kontroll csoport.

Az önkéntesek minden csoportban belefogtak egy 3 nap/hét edzést tartalmazó programba és étrendi tanácsadást is kaptak. A testtömeg, testzsírszázalék, zsírtömeg, alapanyagcsere értékeket a kiinduláskor és a 3., majd a 6. héten mérték. Ezt a tanulmányt sem tartották az elemzők kifogástalannak, mivel a randomizálás módszerét és 3 páciens vizsgálatból történő távozásának okát nem közölték.

Eredmények: Az alábbi táblázatból jól leolvasható az "eredmény":

Citrus aurantium termékkel bekövetkező fogyás Hathetes eredmények

A Citrus aurantium-ot is szedő csoport tagjai átlagosan 1.4 kg-ot vesztettek, szemben a kontroll csoport 0.9 kg-jával és a placebo csoport 0.4 kg-jával. A szerzők értékelésével szemben az elemzők úgy vélik, hogy az eredmények nem támasztják alá a synephrines kiegészítő hatásosságát, a statisztikai elemzés nem megfelelő, továbbá a mellékhatásokról, laborvizsgálatokról szóló adatok is hiányosak.

Következtetés: Az elemzők szerint a synephrine tartalmú kiegészítők hatásossága nem kellően igazolt, a szedésükkel járó kockázat mértéke nem ismert, ezért használatuk mai tudásunk szerint senkinek sem javasolható!

Publikálva: "Safety and efficacy of citrus aurantium for weight loss.", Am J Cardiol. 2004 Nov 15;94(10):1359-61.

Kutatók: Bent S, Padula A, Neuhaus J.

"Ephedra-free" táplálékkiegészítő használata mellett jelentkező ischaemiás stroke (szélütés) synephrine tartalmú kiegészítőnél
Az "Ephedra-free" azaz "efedra mentes" termékek egy része jogtalanul használja ezt a nevet, legalábbis ha arra gondolunk, hogy az efedrával rokon, és így esetlegesen annak hatásaival is bíró összetevőket tartalmaznak. A synephrine és általában a Citrus aurantiumban található vegyületek veszélyeire már korábban is felhívtuk a figyelmet (a Citrus aurantium 6',7'-dihydroxybergamottin-t és bergapten-t tartalmaz, melyek gátolják a cytochrome P450-3A-enzimet, ezáltal minden Citrus aurantium tartalmú kiegészítő befolyásolhatja a különböző hagyományos gyógyszerek metabolizmusát), igaz ez utóbbi állítást más szakértők azóta már megkérdőjelezték.

Mégsem nyugodhatunk meg, mivel 2005. áprilisában publikálásra került egy eset, melyben egy 38 éves páciens ischaemiás stroke-járól számoltak be az orvosok, ami összefüggésben lehetett a személy synephrine és koffein tartalmú kiegészítő fogyasztásával. A páciens memóriavesztést és bizonytalan, ingatag járást, szédülést mutatott miután egy hétig napi 1-2 kapszulát szedett egy étrendkiegészítőből (mivel 5-7 kg-os túlsúlya volt), név szerint a Stacker 2 Ephedra-Free-ből, ami itthon is kapható. Ez egyébként kisebb volt a gyártó által hivatalosan ajánlott 3 kapszula/nap-os adagolásnál!

A férfinek nem volt jelentős orvosi kórtörténete, vagy atherosclerosisra (az artériafal megkeményedésével járó érelmeszesedés) hajlamosító tényezője (napi kb. 5 szál cigaretta még nem nevezhető annak) és nem szedett más készítményt. A fizikai vizsgálat enyhe ataxiás járást (ataxia=a mozgás koordinációjának hiánya) és tekintélyes koncentráció, valamint memóriakárosodást mutatott. A páciens nem tudta felidézni saját, vagy felesége születésnapjának időpontját, nem tudta milyen évet írunk, nem tudta ismert emberek nevét.

Az agyi CT és MRI képalkotó eljárások szubakut (szubakut=kevésbé heves lefolyású) infarktust mutattak a bal thalamusban és bal cerebellumban. A kiváltó ok a synephrine lehetett. (A páciens tünetei idővel majdnem teljesen megszűntek.)

A CT által kimutatott szubakut infarktusos területek A pontos helyet fehér nyilak mutatják a képen

Az MRI által kimutatott szubakut infarktusos területek A pontos helyet fehér nyilak mutatják a képen

Következtetés: A synephrine valószínűleg ischaemiás stroke-ot idézhet elő (mivel nem ismerünk hasonló eseteket, bizonyosságról jelenleg nem beszélhetünk), más esetben használata szívinfarktus kialakulásával is kapcsolatba hozható volt (Ann Pharmacother. 2004 May;38(5):812-6. Epub 2004 Mar 16., "Possible association of acute lateral-wall myocardial infarction and bitter orange supplement.", Nykamp DL, Fackih MN, Compton AL.), ezért a Citrus aurantium tartalmú kiegészítőket ajánlatos messzire elkerülnünk! Ha ilyen készítmény szedésekor hányingert, szédülést, eszméletvesztést, kettős látást és más tüneteket tapasztalunk, forduljunk haladéktalanul orvoshoz (menjünk kórházba)!

Publikálva: "Ischemic stroke associated with use of an ephedra-free dietary supplement containing synephrine.", Mayo Clin Proc. 2005 Apr;80(4):541-5.

Kutatók: Bouchard NC, Howland MA, Greller HA, Hoffman RS, Nelson LS.

Következtetés: Az efedrint és rokon vegyületeit tartalmazó kiegészítők élettani hatásai egymástól nagyon eltérőek lehetnek a vegyületek szerkezetétől függően. Az efedra készítmények használatának kockázata ugyan valóban "relatíve" kicsi, de nem véletlenül szabályozzák kereskedelmét számos országban: a "kicsi" kockázat akár egyes felhasználók életének a végét is jelentheti. Nem ez az egyetlen kockázatos dolog az életben, hiszen a sportolás is jelenthet rizikót, ám a rendszeres testmozgás életünk nélkülözhetetlen része, hiányában gyorsan leépülnénk fizikálisan, ami jóval nagyobb egészségügyi kockázatot jelent, mint amivel a mozgás jár. Van tehát indokoltan vállalható kockázat, és van olyan kockázat, amelynek vállalását sehogyan sem indokolhatjuk meg komoly érvekkel magunk és szeretteink előtt. A bizonyos mértékig hatásos, de veszélyes efedrin, és a feltehetően hatástalan synephrine, valamint az ezeket tartalmazó étrendkiegészítők használata is ilyen érvekkel védhetetlen cselekvés, hiszen a fogyás, a szálkásítás természetes módszerekkel és biztonságosabb kiegészítőkkel is elérhető, igaz talán hosszabb idő alatt, bár a jelenleg hivatalosan hatástalannak tartott synephrinnél még a gyorsabb eredményre sem hivatkozhatunk.

A metabolikus stressz befolyása az edzés hatására bekövetkező hormonális válaszra és izom adaptációra
Az edzés stresszt jelent a szervezet számára, ennek mértéke pedig befolyásolja a test terheléshez történő alkalmazkodását is. A kutatók célja ezúttal az volt, hogy megvizsgálják az edzés kiváltotta stressz hatását az edzésre adott hormonális válaszra és az izomzat adaptációjára.

Módszer: A vizsgálat során a pihenés nélküli "NR" (no-rest) edzés, és a szettek közbeni pihenő időt is tartalmazó "WR" (regimen with rest period within a set) edzés rövid és hosszú távú hatásait hasonlították össze a kutatók. Huszonhat férfi alanyt osztottak be az NR (N = 9), WR (N = 9), vagy kontroll (CON, N = 8) csoportba. Az NR edzés 10 ismétléses maximum súllyal végzett 3-5 tíz ismétléses szettből állt egy perces szettek közötti pihenővel (hát lehúzás, vállból nyomás, kétlábbal végzett lábnyújtás).

A WR programot követő alanyok ugyanazokat az edzésparamétereket követték, mint az NR "stílus" alkalmazói, de 30 másodperces szünetet tartottak minden szett közben (a felénél), hogy csökkentsék az edzés által kiváltott anyagcsere stresszt. A kutatók megmérték a jelentkező akut hormonális választ mindkét fajta edzés esetén, majd egy 12 hetes ellenállásos edzés periódus következett.

Eredmények: Az edzések utáni vér laktát (tejsav) és szérum hormon koncentrációk vizsgálata azt mutatta, hogy az NR edzés erős laktát, növekedési hormon, epinefrin (adrenalin), norepinefrin (noradranalin) választ váltott ki, míg a pihenős WR edzés nem. Egyik módszer sem okozott szignifikáns változást a tesztoszteron szintben. A 12 hét súlyzós edzés után az NR edzések nagyobb növekedést váltottak ki az 1 RM-ben (P < 0.01), a maximális izometrikus erőkifejtésben (P < 0.05), és az izom állóképességben (P < 0.05) a lábnyújtásnál, mint a WR edzések. A szetten belüli pihenőidő nélküli NR csoport jelentős növekedést mutatott (P < 0.01) az izom keresztmetszetben, míg a szett közben pihenőt is alkalmazó és kontroll csoport nem.

Következtetés: Az eredmények arra utalnak, hogy az ellenállásos edzéshez kapcsolódó, az edzések, fizikai terhelés által kiváltott stressz akut növekedési hormon, epinefrin (adrenalin), norepinefrin (noradranalin) válasszal és krónikus vázizomzat adaptációval jár. Ahogy eddig is tudtuk, nem kizárólag az elvégzett munka, a megmozgatott súly nagysága számít, hanem az is, hogy ugyanazt a súlyt hogyan mozgatjuk meg. A szettek alatt pihenőket tartó, beszélgető, vagy az egyes szettek között "bő lére eresztett" társadalmi életet élő teremlakók nem érhetnek el olyan eredményeket, mint bármely másik, az edzésére jobban koncentráló testépítő, még azonos gyakorlatok azonos súllyal történő végrehajtása esetén sem, mivel az izom felépítő folyamatainak beindítása már a kedvező hormonális változások kiváltása terén megbukik.

A szerkesztő megjegyzése: Ez a tanulmány egy kicsit megtévesztő lehet az alkalmazott protokoll miatt. Ha ugyanis akarom, akkor úgy is felfoghatom, hogy a szett közben is pihenő csoport valójában 10 ismétlésre elég kisebb súllyal csak 5 ismétlést végzett, mivel a 30 mp pihenő elég közel volt a szettek közötti 60 mp-hez, és a nem igazán megterhelő nem alapgyakorlatok alkalmazása miatt majdnem teljesen normális pihenőnek minősíthető. Az eredményt elérő csoport tehát 10 ismétléses maximum súllyal 10 ismétlést végzett, az eredménytelen pedig ezzel a 10 RM-mel csak 5 ismétlést. Nyilvánvaló, hogy ez utóbbi nem felel meg a sikeres edzés elveinek. Azt is kiemelném, hogy a régóta ismert megfelelés itt is előjött, miszerint a tesztoszteron szint emelésére az alacsonyabb ismétléssel, nagyobb súlyokkal végzett összetett gyakorlatok alkalmasabbak (guggolás, elemelés, húzódzkodás, stb.).

Publikálva: "The Impact of Metabolic Stress on Hormonal Responses and Muscular Adaptations.", Medicine & Science in Sports & Exercise. 37(6):955-963, June 2005.

Kutatók: Goto, Kazushige; Ishii, Naokata; Kizuka, Tomohiro; Takamatsu, Kaoru

Egy 6 hónapos erő és kondicionáló program és fehérje kiegészítés hatása az IGF-I szintre és a csont anyagcseréjének jelzőértékeire
A testmozgás megfelelő táplálkozás mellett kedvezően hat a csontokra, ám ahogyan arról korábban már írtunk, a sportolók körében is gyakori nagyobb fehérjebevitel hatása a csontokra ellentmondásos. Valószínűleg mindkét hatást figyelembe kell venni ahhoz, hogy reális képet kapjunk a sportolók csontozatát érő befolyásokról. Az is közismert, hogy a szteroid hormonoknak és az IGF-I peptid hormonnak is hatása van a csontok ásványi anyag tartalmára. Az alábbiakban ismertetett kutatás célja az volt, hogy a kutatók megállapítsák a magas protein bevitelnek az Inzulin-szerű Növekedési Faktor I-re és a csont anyagcserét jellemző marker értékekre gyakorolt hatását 6 hónapos tréning során.

Módszer: Ötvenegy 18-25 év közötti ember (28 férfi, 23 nő) kapott vagy fehérje kiegészítést (42 g protein, 24 g szénhidrát, 2 g zsír), vagy szénhidrát kiegészítést (70 g szénhidrát), naponta kétszer. A testmozgás heti ötszöri alkalomból, váltakozóan súlyzós edzésből, vagy futásból állt, azaz az első héten az alanyok 3 erőedzést és 2 futást, míg a következő héten 3 futást és 2 erőedzést végeztek. A plazma IGF-I, Inzulin-szerű Növekedési Faktor-kötő protein 3, csonteredetű szérum alkalikus foszfatáz (a csontképzést jelző érték) koncentrációkat, és a vizelet kollagén keresztkötésű N-telopeptidjének (NTx - a csontbontást jelző érték) koncentrációját a 0., 3. és 6. hónapban, 24 órás edzés nélkül eltöltött idő és 12 órás éhezés után mérték.

Eredmények: A vizsgálatban résztvevők három napos táplálkozási adatrögzítést végeztek (felírták a táplálékok nevét, mennyiségét és a fogyasztás időpontját), amely szerint a csoportok között nem volt számottevő különbség az energia bevitelben. Az átlagos fehérje bevitel a kiegészítés elkezdése után a fehérje és szénhidrát csoportban 2.2 +/- 0.1, illetve 1.1 +/- 0.1 g/kg volt (P < 0.001). A plazma IGF-I növekedése nagyobb volt a fehérje csoportban, mint a szénhidrát csoportban (idő x kiegészítő interakció, P = 0.01). A Inzulin-szerű Növekedési Faktor-kötő protein 3 koncentrációjában (44 és 40 kDa) nem volt szignifikáns változás a vizsgálat ideje alatt, vagy a kiegészítők hatására.

A csonteredetű szérum alkalikus foszfatáz szignifikánsan nőtt a vizsgálat során (P = 0.04) és jobban emelkedett a fehérje csoportban, mint a szénhidrát csoportban (P = 0.06). A kollagén keresztkötésű N-telopeptid (NTx) koncentrációja kezdetben nőtt majd csökkent a vizsgálat során és magasabb volt a fehérje csoportban, mint a szénhidrát csoportban (P = 0.04). A férfiak NTx koncentrációja magasabb volt, mint a nőké (74.6 +/- 3.4 és 60.0 +/- 3.8 nmol/mmol kreatinin; P = 0.005).

Következtetés: Az erő és kondicionáló edzés folyamán végzett fehérje kiegészítés változásokat, növekedést eredményezett a szérum IGF-I koncentrációban, míg a marker értékek változásai a csontfelépítő folyamatok működését támasztották alá. Az edzés és megfelelő tápanyag bevitel mellett végzett tartós fehérje kiegészítés (az adott kor, tápláltsági és edzettségi csoportban legalábbis) kedvezően befolyásolta a csontok felépítő folyamatait.

Publikálva: "Effect of protein supplementation during a 6-mo strength and conditioning program on insulin-like growth factor I and markers of bone turnover in young adults.", Am J Clin Nutr. 2005 Jun;81(6):1442-8.

Kutatók: Ballard TL, Clapper JA, Specker BL, Binkley TL, Vukovich MD. T