A tudomány világa
Hogy miért működik, vagy éppen nem működik a táplálékkiegészítőd, az edzésed, a diétád!
Tihanyi András dietetikus tudományos kutatások rovata

Sportoló vagy alkoholista? — Laboreltérések testépítőknél
Egészségi állapotunk meghatározásának egyik alapvető fontosságú része a fizikális vizsgálatokon, az anamnézis (kórtörténet, felmenők betegségei, stb.) felvételén túl a laborvizsgálatok elvégzése, ami elsősorban vér és vizelet jelző (marker) értékek meghatározásán alapul. A marker értékek a lakosság nagy átlagának normál laboreredményeit mutatják, a fizikailag aktív emberek azonban külön kategóriát képeznek ebből a szempontból mint arról a sportolók laborértékeiről szóló cikkünkben már beszámoltunk — vannak bizonyos rájuk jellemző állapotok és mérhető működésbeli eltérések.

Magyarországon az alkoholisták népességen belüli aránya igen magas: az alkoholisták, illetve a kelleténél többet ivók száma 800,000-1,000,000 fő körül lehet, évente pedig hét-nyolcezer ember hal meg májbetegségben. Ezen halálesetek döntő többségének az alkoholfogyasztás az oka. Az alkoholizmus olyan probléma, amit az érintettek sokszor évekig titkolnak, illetve nem ritkán önmaguk előtt is tagadnak, így az orvosok gyakorta rá vannak szorulva az alkoholizmusra jellemző biológiai jelzőértékek vizsgálatára. Erre a célra általában a GGT, AST, LDH szintjeinek kiértékelését használják, de a legérzékenyebb módszernek a CDT (carbohydrate-deficient transferrin, azaz szénhidrátszegény transzferrin) emelkedésének mérését tekintik. A CDT értéke a korral együtt is nő, de a fő oka az emelkedésnek az alkoholfogyasztás — gondolták idáig!

Az Orvosi Hetilapban 2008. októberében hazai szakemberek által publikált esettanulmányok szerint egyéb (részben ez idáig is ismert) okok is állhatnak a szénhidrátszegény transzferrin szint emelkedése mögött: a bodybuilderek CDT% értéke nem orvosi utasításra, hanem önként, laikus módon használt szerek, gyógyszerek, élelmiszerek fogyasztása után — alkoholt nem fogyasztva — lényeges emelkedést mutatott. A vizsgált mindhárom bodybuilder egyébként egészséges volt, alkoholt nem fogyasztott, munkahelyén vegyszerrel nem került kapcsolatba, ezért a szakemberek feltételezése szerint csak az általuk szedett, forgalomban lévő testépítő anyagok hatására mutathattak emelkedett CDT%-szintet. Mindez — akárcsak más félreértelmezett laborérték eltérés, mely előidézőjeként esetenként szteroid használatot feltételezhetünk — téves diagnózishoz vezethet, ami egyes esetekben, például erre érzékeny munkaköröknél, akár problémákat is okozhat a sportolók számára. A képet a többi laborérték tisztázhatja, ám még jobban össze is zavarhatja!

Publikálva: "A szénhidrátszegény transzferrinszint testépítőknél megemelkedik" Orvosi Hetilap 2008. október 24.

Kutatók: György Szabó, Éva Keller, Gergely Szabó, Gabriella Lengyel, János Fehér

A zöld tea katechin + koffein kiegészítés nem fokozza a magas fehérje tartalmú étrend hatását a testtömeg fogyás utáni megtartására
A zöld tea katechin és koffein tartalma, termogén hatása közismert, kutatások igazolták, hogy a zöld tea kivonat stimulálja a barna zsírszövet hőtermelését, jóval nagyobb mértékben, mint ahogyan azt pusztán a koffein tartalma önmagában indokolná. Ennek hátterében az állhat, hogy a zöld teában található katechin-polifenolok képesek arra, hogy a noradrenalint lebontó COMT (catechol-O-methyl-transferase) enzimet gátolják. A zöld tea hatóanyagai tehát több ponton is beavatkoznak a noradrenalin-cAMP tengely működésébe, így tartósan és jelentősen képesek stimulálni a termogenezist, az összetevők között szinergizmus lép fel. A test zsírtartalmára gyakorolt hatást már embereken végzett vizsgálatok is megerősítették. Mindezek alapján joggal feltételezzük, hogy a hatás kiváltásához szükséges mennyiségben de mértékkel alkalmazott zöld tea hatékony kiegészítője lehet az elhízás kezelésének.

A magas fehérje tartalmú étrendet mind fogyókúrák, mind a testtömeg tartós megőrzésének terén elterjedten alkalmazzák szakemberek és életmód-guruk, ám arról idáig keveset tudhattunk, miként hat a zöld tea és a magas fehérje tartalmú étrend együttesen a testtömeg fogyást követő megőrzésére. A kutatók ennek kiderítése érdekében katechin tartalmú zöld tea és koffein keverékét adták kiegészítésként fehérjében gazdag diétához mérsékelten elhízott alanyoknak fogyásukat követően.

A randomizált, placebó kontrollált, kettős-vak parallel próbát 80 túlsúlyos és mérsékelten elhízott alany [kor: 44 +/- 2 ; BMI: 29.6 +/- 2.0] fejezte be. A vizsgálat során igen alacsony energia-tartalmú étrendet alkalmaztak 4 héten át, amit 3 hónap testtömeg megőrző fázis követett. A testtömeg megőrző fázis során az alanyok zöld tea+koffein keveréket (270 mg epigallokatechin gallát + 150 mg koffein/nap), vagy placebót kaptak kielégítő (50-60 g fehérje/nap), vagy magas fehérje tartalmú (100-120 g fehérje/nap) étrend követése mellett (4 csoport: tea+koffein és 50-60 g fehérje; tea+koffein és 100-120 g fehérje; placebo és 50-60 g fehérje; placebo és 100-120 g fehérje).

Az eredmények szerint az alanyoknál 7.0 +/- 1.6 kg, vagyis 8.2 +/- 2.0%-os testtömegvesztés (P < 0.001) volt megfigyelhető. A testtömeg megőrző fázis során a testtömeg megőrzés, a nyugalmi energiafelhasználás (REE) és a zsírmentes tömeg mind a magas fehérje tartalmú étrendet követő, mind a kielégítő fehérje tartalmú étrendet követő és zöld tea+koffein kiegészítést kapó csoportban nőtt (P < 0.05), míg a respirációs kvóciens és a zsírtömeg csökkent összevetve a kielégítő fehérje tartalmú étrendet követő + placebót kapó csoporttal. A jóllakottságérzet kizárólag a magas fehérje tartalmú csoportokban nőtt (P < 0.05). A zöld tea + koffein keverék csak a kielégítő fehérje tartalmú diéta mellett volt hatékony.

Következtetés: Mind a zöld tea és koffein, mind a magas fehérje tartalmú étrend egymástól függetlenül támogatta a testtömeg megőrzését a termogenezisen (hőtermelés), zsírsavoxidáción, zsírmentes tömeg megörző hatáson és a magas fehérje tartalmú étrend esetében a jóllakottságérzeten keresztül is, ám szinergizmust nem sikerült kimutatni. A zöld tea + koffein kombináció az adatok alapján inkább fokozhatja az éhségérzetet, minthogy elnyomná, míg a tej eredetű fehérje (sőt akár más fehérje, például a szója eredetű is!) korábbi kutatások adatait figyelembe véve elméletileg gátolhatta a tea hatóanyagainak hozzáférhetőségét. Egészséges emberek számára tehát a magas fehérje tartalmú étrend sok szempontból kedvező hatású lehet, míg a zöld tea + koffein kombináció plusz hatása a testtömeg megőrzésére (vagy akár a fogyásra) ezzel kombinálva kétséges. A tea és fehérje fogyasztásának megfelelő összehangolása (elkülönítése) a fentiek alapján valószínűleg nagyobb teret adhat a szinergizmus jelentkezésének, így ezzel érdemes lehet játszanunk az étrendkiegészítők hatékonyságának fokozása érdekében!

Publikálva: "Green tea catechin plus caffeine supplementation to a high-protein diet has no additional effect on body weight maintenance after weight loss" Am J Clin Nutr January 28, 2009

Kutatók: Rick Hursel, Margriet S Westerterp-Plante

Az első halálos, kizárólagos tüdő-peliosis fiatal tesztoszteron használó férfinál
Rendszeres olvasóink megszokhatták a szteroid mellékhatásoknak horror-rovatba is beillő részletességű bemutatását. Nos, ezen rovatunk sajnos ismét friss (publikálás ideje 2009. február 23) beszámolóval és halálesettel jelentkezik!

Az anabolikus szteroidok használatával — különösen szájon át alkalmazható készítményeknél — viszonylag gyakran együtt jár a máj károsodása. A bőr sárgás elszíneződése is a méregtelenítésért felelős szervünk működési zavarára utal, amit a gyógyszerek által kiváltott cholestasis, epepangás is előidézhet, de a daganatos megbetegedések jelentkezése sem ritka. A máj komolyabb sérülését mutathatják a májban megjelenő vérrel telt ciszták (peliosis hepatis); a tartós androgén alkalmazás továbbá jó és rosszindulatú elváltozások, májadenóma, malignus hepatóma, cirrhosis kialakulásához is vezethet.

Mint azt korábban ismertettük, az orvosok egy 2008-ban publikált esettanulmányban olyan testépítő versenyzőről számoltak be, akinek májában adenómák és vérzések jelentkeztek a szteroiddal való visszaélés hatására. Az érintett egy 27 éves rendőr volt, akinek a májában több adenoma alakult ki huzamos (5 éve tartó) anabolikus szteroid alkalmazás eredményeként. A CT alapján a bal májlebenyben egy 9.9 cm x 9.6 cm-es tömeg volt megfigyelhető, az MRI pedig több hasonló területet is kimutatott, a legnagyobb 10.6 cm x 10.6 cm-es volt. Műtéti beavatkozás után a végeredmény egy 25 cm átmérőjű adenoma volt peliosis hepatis-szal (ami azt jelenti, hogy a daganat vérrel is meg volt töltve). A pácienst arra utasították, hogy függessze fel a szteroid használatot, melynek hatására a 3 hónappal később készült MRI-n az adenomák 40%-kal kisebbek voltak.

A történet itt véget is érhetne, ám a sportoló nem tanult az esetből, így körülbelül három és fél évvel később ismét kórházba került nandrolon használatot követően. Ezúttal a máj jobb lebenyében alakultak ki komoly károsodások, a legnagyobb 7.7 cm x 7.2 cm-es volt, ebben szintén vérzés jelentkezett. A vérzések következtében itt is életveszélyes állapot lépett fel, de a pácienst végül sikerült stabilizálni és pár nap után hazamehetett tolni egy kis anyagot.

Ez a történet jó véget ért, ám ez nem mindig van így! Ismét egy szteroidhasználó sportolót találtak otthonában holtan, ezúttal egy 29 éves, korábban egészségesnek gondolt férfi testére bukkantak erőszakra utaló jelek, külső eredetű traumára utaló nyomok nélkül. A tüzetesebb vizsgálatok a tüdő, ezen belül is a bal felső lebeny érintettségét, vérzését mutatták ki, de a tüdő más részeit is kisebb-nagyobb vérrel telt ciszták tarkították, meglepő és idáig egyedülálló módon egyéb szervek hasonló érintettsége nélkül! A laborvizsgálatok a tesztoszteron/episztesztoszteron arányának a normálistól való nagy eltérését (35) mutatták ki, ami közvetve tesztoszteron vagy rokon anyag alkalmazására utal. (T/E hányados: tesztoszteron-epitesztoszteron arány, amely átlagosan 1 körüli érték. A tesztoszteron kimutatásánál használják, a 6 feletti érték a tesztoszteron külső bevitelére utal.)

Következtetés: Az esetről beszámoló szakemberek a szakirodalom áttekintése után sem jutottak többre, mint hogy hasonló jelenségek korábban már jelentkeztek szteroidok alkalmazásával bizonyos összefüggést mutatva, ám ennél többet a konkrét okokról nem igen mondhatunk. Túl sok következtetést nem vonhatunk le a történtekből, a pontos okok ismeretlenek, a gyógyszerek szerepe azonban a halál előidézésében jelentős lehet. És most szokásunkhoz híven ismét elmondhatjuk, hogy lehetőség szerint kerülje mindenki a gyógyszerekkel való visszaélést, de ha a gyógyszerhasználat mellett dönt is valaki, legalább mértékkel, óvatosan tegye, stb, stb, mert kellemetlen lehet önmagunkba elvérezni. Utóbbi élményhez az okoktól függetlenül reméljük egyikünknek sem lesz szerencséje.

Publikálva: "First case of fatal pulmonary peliosis without any other organ involvement in a young testosterone abusing male." Forensic Sci Int. 2009 Feb 23.

Orvosok: Vougiouklakis T, Mitselou A, Batistatou A, Boumba V, Charalabopoulos K. T